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透析患者日常飲食注意有哪些?

來源:南京博大腎科醫院 作者:南京博大腎科醫院 時間:2020-04-20 09:32

透析患者日常飲食注意有哪些?

日常飲食注意有哪些?吃對了飲食為你加滿油!

 

  尿毒癥病人進行長期透析治療,營養的攝入極為重要。營養狀況是影響病人存活以及生存質量的關鍵所在。其飲食要求與未透析時是有很大差別的,臨床上我們經??吹絻煞N傾向:一種是認為既然透析了,什么都可以吃,可以喝,反正到時由透析來解決;另一種則仍以腎衰透析時的飲食要求去衡量自己的飲食,這個不敢吃,那個不敢喝。這兩種傾向都是錯誤的。那么透析期間的患者具體如何飲食呢,需要控制哪些食物的攝入,控制量是多少?下面一起來了解下。

 

重中之重

“既要優質高蛋白,又要低磷”

 

1.蛋白質
 


 

  透析病人很容易出現營養不良,一是由于透析前長期的食欲減退,惡心嘔吐及代謝紊亂和嚴格的低蛋白飲食使蛋白質不足;二是透析本身使機體每天丟失蛋白質,腹膜透析(CAPD)每天丟失5g~15g蛋白質,2g氨基酸,如并發腹膜炎,丟失量可增加2~3倍以上;血液透析每次約丟失氨基酸及肽類10g~30g。因此透析病人每天要攝入較多的蛋白質以彌補透析前業已存在的低蛋白,并補償每天(每次)透析丟失的蛋白質。通常血透病人蛋白質攝入量為1.2至1.4gkg·d,透析次數3次/周者,可達15g/kg·d,腹透病人為1.2至1.5g/kg·d,要求2/3以上為優質蛋白(如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚),一是因為透析中丟失的必需氨基酸更多另外這些優質蛋白較植物蛋白的利用率高,產生尿素少,且美味可口。

 

2.熱量
 


 

  一般要求在146.4kJ/kgd,一般糖占40%~50%脂肪占20%~40%,蛋白質提供15%~20%。由于血透病人常有高脂血癥,要適當限制高膽固醇食物,如雞蛋可只吃蛋白(蛋黃膽固醇含量極高),多吃魚或禽類,少吃紅燒肉。

 

3.水鹽



 

  1、飲水:血透病人如少尿或無尿仍要控制進水量,前日尿量加500ml,其中除飲用水外包括飯菜及固體食物和藥物的含水量;對于高血壓、心衰無尿的每天進水200ml~300ml。腹膜透析病人由于每天交換出一定量的水分,一般每天可進水1500ml~2000ml。

  2、食鹽:血透每周2次者為3~5g/d;每周3次者5至8g/d,如尿少、高血壓、心衰時嚴格限鹽。如有高血壓、水腫、心衰等癥狀則要限制水和食鹽。

 

4.磷
 


 

  血透、腹透病人都要求限制磷的攝入(每日攝入每100g食物磷總量在800mg以內),要避免攝入過度加工食物,如成品食物、在外就餐等。含磷量在400mg以上的食物有精制干酪、脫脂奶粉、魚干、海帶;300mg~400mg的有鱔魚、(豬、牛、雞)肝、花生;200mg~300mg的有蠶豆、雞蛋、沙丁魚、青魚、金槍魚、大馬哈魚、比目魚、蝦、雞肉、火腿、香腸、核桃;100mg~200mg的有豆類及豆制品、鮮貝類、烏賊、章魚、螃蟹、咸肉;100mg的有米飯、面條、面包、牛奶、酸奶魚丸、干貝等。

 

5.鉀
 


 

  每日可攝入鉀<3g /d。腹透病人由于每日排出水分較多,一般來講不限制鉀,另外臨床上常見CAPD病人低血鉀,因此腹透病人要經常監測血鉀。血透病人要限制高鉀食物以防高鉀血癥。減少食用高鉀的食物:幾乎所有干果、堅果及種子、干豆類及其制品、菌類、腌制食品、海產品(海帶、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹筍)、薯類、水果及果汁、飲料如啤酒。低鉀食物:油脂類、肉及海鮮、奶制品、淀粉類、蔬菜如瓜類方瓜、青木瓜等、水果如蘋果蘆柑、豆腐。烹飪如何降鉀:食物先切再洗,綠葉蔬菜浸泡后開水焯一下,根莖類蔬菜去皮切片浸水后再煮,不喝菜湯,不宜過多食用含鹽和無鹽醬油。水果加糖后水煮棄水。

 

6.維生素和微量元素
 


 

  透析病人常有水溶性維生素及微量元素(如鋅)的減少。及時并適量補充鈣、鋅、維生素B族、維生素C及葉酸。但維生素A、K不需增加。

 

7.粗纖維
 


 

  要保證足夠的纖維素攝入,且每日攝入量在20-30g,以植物類蛋白為主要來源(蔬菜水果)。盡量選用含鉀低的蔬菜水果。
 

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